前言

近日，國家衛(wèi)生健康委會同國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《關于加強公立醫(yī)院運營管理的指導意見》（國衛(wèi)財務發(fā)〔2020〕27 號），有關要點解讀如下：

總則

第一條 為全面推進公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設，進一步規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動，有效防范和管控內(nèi)部運營風險，建立健全科學有效的內(nèi)部制約機制，促進公立醫(yī)院服務效能和內(nèi)部治理水平不斷提高，根據(jù)《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》《關于全面推進行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設的指導意見》等要求，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于全國各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門舉辦的各級各類公立醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)院）。其他部門舉辦的公立醫(yī)院參照執(zhí)行。
       第三條 本辦法所稱的內(nèi)部控制，是指在堅持公益性原則的前提下，為了實現(xiàn)合法合規(guī)、風險可控、高質(zhì)高效和可持續(xù)發(fā)展的運營目標，醫(yī)院內(nèi)部建立的一種相互制約、相互監(jiān)督的業(yè)務組織形式和職責分工制度；是通過制定制度、實施措施和執(zhí)行程序，對經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動的運營風險進行有效防范和管控的一系列方法和手段的總稱。

第四條 醫(yī)院內(nèi)部控制的目標主要包括：保證醫(yī)院經(jīng)濟活動合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財務信息真實完整，有效防范舞弊和預防腐敗、提高資源配置和使用效益。

第五條 醫(yī)院內(nèi)部控制主要包括：風險評估、內(nèi)部控制建設、內(nèi)部控制報告、內(nèi)部控制評價。

第六條 醫(yī)院內(nèi)部控制應當以規(guī)范經(jīng)濟活動及相關業(yè)務活動有序開展為主線，以內(nèi)部控制量化評價為導向，以信息化為支撐，突出規(guī)范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本行業(yè)和本單位治理體系和治理能力相適應的、權(quán)責一致、制衡有效、運行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系，規(guī)范內(nèi)部權(quán)力運行、促進依法辦事、推進廉政建設、保障事業(yè)發(fā)展。

第七條 醫(yī)院內(nèi)部控制應當覆蓋醫(yī)療教學科研等業(yè)務活動和經(jīng)濟活動，要把內(nèi)部控制要求融入到單位制度體系和業(yè)務流程，貫穿內(nèi)部權(quán)力運行的決策、執(zhí)行和監(jiān)督全過程，形成內(nèi)部控制監(jiān)管合力。
管理職責

第八條 醫(yī)院黨委要發(fā)揮在醫(yī)院內(nèi)部控制建設中的領導作用；主要負責人是內(nèi)部控制建設的首要責任人，對內(nèi)部控制的建立健全和有效實施負責；醫(yī)院領導班子其他成員要抓好各自分管領域的內(nèi)部控制建設工作。
第九條 醫(yī)院應當設立內(nèi)部控制領導小組，主要負責人任組長。領導小組主要職責包括：建立健全內(nèi)部控制建設組織體系，審議內(nèi)部控制組織機構(gòu)設置及其職責；審議內(nèi)部控制規(guī)章制度、建設方案、工作計劃、工作報告等；組織內(nèi)部控制文化培育，推動內(nèi)部控制建設常態(tài)化。

第十條 醫(yī)院應當明確本單位內(nèi)部控制建設職能部門或確定牽頭部門，組織落實本單位內(nèi)部控制建設工作，包括研究建立內(nèi)部控制制度體系，編訂內(nèi)部控制手冊；組織編制年度內(nèi)部控制工作計劃并實施；推動內(nèi)部控制信息化建設；組織編寫內(nèi)部控制報告等。

第十一條 醫(yī)院由內(nèi)部審計部門或確定其他部門牽頭負責本單位風險評估和內(nèi)部控制評價工作，制定相關制度；組織開展風險評估；制定內(nèi)部控制評價方案并實施，編寫評價報告等。

第十二條 醫(yī)院內(nèi)部紀檢監(jiān)察部門負責本單位廉政風險防控工作，建立廉政風險防控機制，開展內(nèi)部權(quán)力運行監(jiān)控；建立重點人員、重要崗位和關鍵環(huán)節(jié)廉政風險信息收集和評估等制度。

第十三條 醫(yī)院醫(yī)務管理部門負責本單位醫(yī)療業(yè)務相關的內(nèi)部控制工作，加強臨床科室在藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療設備的引進和使用過程中的管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，防范相關內(nèi)涵經(jīng)濟活動的醫(yī)療業(yè)務（即實施該醫(yī)療業(yè)務可以獲取收入或消耗人財物等資源）風險，及時糾正存在的問題等。

第十四條 醫(yī)院內(nèi)部各部門（含科室）是本部門內(nèi)部控制建設和實施的責任主體，部門負責人對本部門的內(nèi)部控制建設和實施的有效性負責，應對相關業(yè)務和事項進行梳理，確定主要風險、關鍵環(huán)節(jié)和關鍵控制點，制定相應的控制措施，持續(xù)改進內(nèi)部控制缺陷。

明確運營管理重點任務

《意見》明確9大管理范疇。包括：優(yōu)化資源配置，加強財務管理，加強資產(chǎn)管理，加強后勤管理，加強臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室運營指導，強化業(yè)務管理與經(jīng)濟管理相融合，強化運營風險防控，加強內(nèi)部績效考核，推進運營管理信息化建設。
《意見》強調(diào)，優(yōu)化4個方面管理流程。包括：梳理運營流程，評價運營流程，優(yōu)化運營流程，推進流程管理標準化和信息化。
《意見》要求，強化3大信息支撐。包括：建立運營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，主要圍繞人力、財務、物資、基礎運行、綜合決策等5大領域，醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、教學、科研、預防等6大事項，重點建設人力資源管理系統(tǒng)，資金結(jié)算、會計核算、預算管理、全成本管理、審計管理等財務系統(tǒng)，績效考核系統(tǒng)，物資用品管理系統(tǒng)（藥品、試劑、高值耗材、低值耗材及辦公用品、消毒器械及材料、物資條碼等）、采購管理系統(tǒng)（供應商、采購計劃、訂單管理等）、制劑管理系統(tǒng)（中藥材和制劑原料、中藥飲片和制劑成品）、資產(chǎn)管理系統(tǒng)（房屋、醫(yī)療設備、后勤設備、無形資產(chǎn)、在建工程），內(nèi)部控制、項目、合同、科研、教學、后勤等管理系統(tǒng)，以及基礎平臺、數(shù)據(jù)接口和運營數(shù)據(jù)中心等。

實現(xiàn)資源全流程管理；促進互聯(lián)互通，實現(xiàn)業(yè)務系統(tǒng)與運營系統(tǒng)融合；利用數(shù)據(jù)分析技術(shù)，構(gòu)建運營數(shù)據(jù)倉庫。
《意見》提出，提高3方面決策質(zhì)量。包括：建立決策分析體系，推進決策分析一體化平臺建設，加強分析結(jié)果應用。
加大組織保障

加大組織保障力度
《意見》強調(diào)：
一是加強組織領導。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要對所屬管公立醫(yī)院的運營管理工作高度重視，明確目標任務和時間節(jié)點，通過全面推進與試點推動相結(jié)合，指導公立醫(yī)院落實運營管理各項要求；各公立醫(yī)院要制訂具體實施方案和責任分工，保障工作順利開展。其他部門舉辦的公立醫(yī)院參照此意見執(zhí)行。
二是加強溝通協(xié)調(diào)。衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要加強指導，幫助解決困難，確保運營管理工作有效實施。各醫(yī)院要建立內(nèi)部協(xié)調(diào)機制，主動反饋實施過程中遇到的困難問題。三是加強經(jīng)驗總結(jié)。各級衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥主管部門要挖掘案例，總結(jié)經(jīng)驗并予以推廣；各醫(yī)院要提煉工作經(jīng)驗。