起源——醫(yī)療信息化系統(tǒng)的誕生

故事的開頭要從醫(yī)療信息化開始講起。

19世紀(jì)70年代，隨著計算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，在國內(nèi)誕生了醫(yī)院信息化系統(tǒng)的雛形。1978年，南京軍區(qū)總醫(yī)院作為首家引進(jìn)國產(chǎn)DJS－130小型機(jī)，在藥品管理等方面開始應(yīng)用探索，這是國內(nèi)計算機(jī)在醫(yī)院管理信息化方面的最早嘗試。

在初始階段，系統(tǒng)的使用方式是單機(jī)單用戶，整個科室的信息都儲存在一臺機(jī)器內(nèi)，信息無法在個人以及部門之間傳輸。僅有少數(shù)大型綜合醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院擁有信息化系統(tǒng)，其中一些醫(yī)院開發(fā)了一些小型的軟件，那時的信息化系統(tǒng)還只包含了一些管理模塊，如工資軟件、門診收費(fèi)、住院病人費(fèi)用管理、藥庫管理等。

到了1980－1990這十年間，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的興起，部分醫(yī)院開始建立小型局域網(wǎng)絡(luò)，并自主開發(fā)出基于部門管理的小型網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，如住院管理、藥房管理、門診計價及收費(fèi)發(fā)藥系統(tǒng)等。

1990年開始，一些醫(yī)院嘗試開發(fā)適合自己的醫(yī)院管理系統(tǒng)，注重對醫(yī)療信息、經(jīng)濟(jì)核算以及物資貫穿整個系統(tǒng)，醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS）已見雛形。

1995年，“軍字一號”項(xiàng)目立項(xiàng)。這個在中國HIS發(fā)展史上占據(jù)特殊地位的項(xiàng)目背后有一個起伏的故事。

當(dāng)時，總后衛(wèi)生部和惠普公司合作，委托301醫(yī)院，歷時一年半，開發(fā)出“軍字一號”系統(tǒng)�！败娮忠惶枴毕到y(tǒng)就是HIS的最初版本。

系統(tǒng)上線后的推廣工作有很多實(shí)施和維護(hù)的工作，而301醫(yī)院和總后衛(wèi)生部又沒有資質(zhì)進(jìn)行產(chǎn)品推廣，因業(yè)務(wù)問題301醫(yī)院找了很多公司做“軍字一號”的推廣。而這些公司在進(jìn)行系統(tǒng)推廣的時候，做了很多定制化的調(diào)整，“軍字一號”的版本開始混亂起來，標(biāo)準(zhǔn)版本再難延續(xù)下去。

但任何事情都有兩面性，正是由于多家企業(yè)對于信息化系統(tǒng)的不斷探索，才使得“軍字一號”被廣泛使用，從而提升了行業(yè)的醫(yī)療信息化水平。衛(wèi)生信息安全與新技術(shù)應(yīng)用專業(yè)委員會主任委員寧義曾說：“版本問題整體上利大于弊，催生和壯大了很多HIS公司，不然行業(yè)發(fā)展可能會晚上好幾年，步履會更艱難�！�

“軍字一號”的上線在醫(yī)療信息化的歷史進(jìn)程中，種下了一顆種子，靜待著開花結(jié)果。

爆發(fā)——醫(yī)療信息化系統(tǒng)的黃金時代

從2000年2010年間，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的功能逐漸完善、豐富，從最初的門診管理、住院管理、藥房管理這些基礎(chǔ)的子系統(tǒng)中，衍生出了十多個子系統(tǒng)。

2010年， HIS建設(shè)熱潮興起。到目前為止，HIS 系統(tǒng)滲透率已達(dá)到較高的水平，三級醫(yī)院基本達(dá)到 HIS 全覆蓋，二級及以下也基本達(dá)到 80％覆蓋，傳統(tǒng) HIS 系統(tǒng)處于升級換代的新周期。其中門急診劃價收費(fèi)系統(tǒng)的滲透率已高達(dá)80．4％，住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診病房管理系統(tǒng)、門急診掛號系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)的滲透率已超過70％。

與醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)同期發(fā)展的還有臨床信息系統(tǒng)（CIS，Clinical Information System）。臨床信息系統(tǒng)可以支持醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。

和醫(yī)院管理系統(tǒng)類似，臨床信息系統(tǒng)也包含很多子系統(tǒng)，如檢驗(yàn)科信息系統(tǒng)（Laboratory Information System，LIS），放射科信息系統(tǒng)（Radiology Information System， RIS），電子病歷（Electronic Medical Record，EMR），PACS系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication Systems）等。

其中，電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)占據(jù)了舉足輕重的地位。

2010年2月，衛(wèi)生部（現(xiàn)中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會）印發(fā)了《電子病歷基本規(guī)范（試行）》的通知，在積累了大量醫(yī)院信息化建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)后，國內(nèi)開始了對于電子病歷建設(shè)的探索和推進(jìn)。