人在遭遇意外受傷或手術過程大量失血時，就需要進行輸血。但有兩種情況比較令人頭疼，一種是血庫沒有儲備，無血可用，一種是有血但血型不匹配，不能輸血。第一種情況需要現(xiàn)場臨時安排獻血，尋找血型配適，或安排親屬間直接輸血。而第二種情況不見得比第一種情況好，如果血型不匹配依然強行輸血，不但救不了傷者，還可能因溶血反應加速傷者死亡。在面對輸血時血型配適的問題上，科學家們從上世紀80年代就開始研究對策，先入為主的概念便是轉化血型。

在AB型血之間做直接轉換的研究，目前尚未有成功案例，但科學家發(fā)現(xiàn)，將A型轉換為O型血是可行的。日前，來自不列顛哥倫比亞大學的研究人員利用人體腸道中存在的細菌酶，將A型紅細胞轉換為通用型O細胞，這意味著原A型血可通過轉換輸給其他血型的人。該研究發(fā)表在《自然微生物學》期刊上。

不過，這并不是血型轉換的先例。早在1982年，科學家曾經(jīng)嘗試過將B型血轉換為O型血，但當時所用的酶效率偏低，轉換過程耗時長，實用價值非常小。而后新基因分析技術的引進，大大增加尋找高效轉換酶的幾率。經(jīng)過多年努力，酶轉換速度提高了30倍，這才使得轉換血型具有實用價值。

轉換原理

人的血型由紅細胞表面呈現(xiàn)的抗原類型和血漿中存在的抗體類型決定，如A型血的人有A抗原和抗B抗體，B型血的人則有B抗原和抗A抗體。假設B型血輸入到A血型的人身上，B抗原就會觸發(fā)抗B抗體，從而對血細胞產(chǎn)生免疫攻擊，嚴重者可能危害到生命。因此，如何使血液中的抗原和抗體不相互觸發(fā)，是不同血型之間進行輸血需要克服的主要難點。

而O型血被認為是“萬能血型”，能配適其他任何血型，科學家便將O型血作為目的對象進行研究。檢驗發(fā)現(xiàn)，O型紅細胞表面既沒有A抗原也沒有B抗原，只有一個中性的H抗原，并不會觸發(fā)對應抗原抗體間的免疫反應，這是O型血之所以能進行“萬能配適”的關鍵。

那么，如何將其他抗原轉換為H抗原？這要依靠一種從人類糞便中分離出來的專性厭氧菌Flavonifractor plautii的酶對，這些酶通過半乳糖胺中間體有效地將A抗原轉化為O型血液的H抗原。經(jīng)修飾，A型血在受體中不再觸發(fā)免疫應答，便能像O型血那樣輸送給其他血型的人。

選擇A型血為試驗目標的原因

世界上占比最多的血型是O型，其次便是A型。就中國而言，O型血占比達41%，A型、B型、AB型分別占28%、24%、7%。O型血占比雖多，但不代表任何急救場景下都有O型血的人在，且即便現(xiàn)場存在O型血的人，還需要考慮當事人獻血意愿、體質以及血液是否攜帶HIV等傳播性病毒等因素。因此，將占比第二的A型血當做研究對象，可使覆蓋面更廣，血液供應方面可增加一倍。目前科學家正在進行深入研究，確保酶完全轉換血細胞表面的所有抗原，避免殘余抗原未經(jīng)轉換導致免疫反應的發(fā)生。

事實上，如果這種轉換血型的試驗成功，并且可以批量復制應用到真實的醫(yī)療場景中，那么將B型、AB型以同樣的方法轉換也指日可待。屆時，所有輸血者與受血者均不用擔心血型配適的問題，急救中血源不足的情況將大大減少。

急救≠慢病治療

值得注意的是，這套試驗的目的旨在解決急救中的血源需求，而在傷者病情穩(wěn)定后，該方法不能長期使用。

輸血時應遵循同血型輸血原則，優(yōu)先進行同血型間的輸血。在緊急情況下，找不到配適的血型，才考慮少量輸O型血，且在輸O型血時，需要主側配型相合，效價也必須小于1:200。O型血的血漿中含有抗A凝結素和抗B凝結素，如果大量輸O型血，輸入的凝結素沒辦法及時稀釋，產(chǎn)生凝集反應，潛在危險不可小視。因此，轉換血型用于急救的思路雖好，能將挽救更多瀕死的人，但也僅限于急救。如果要進行慢病治療中的輸血，轉換血型的方法還需要克服更多血液反映的問題。