一項新研究報告，據(jù)信有 5 例阿爾茨海默病是由于幾十年前的醫(yī)學治療而引發(fā)的。

倫敦大學學院

1月29日消息

阿爾茨海默病是由 β-淀粉樣蛋白引起的，通常是成年后期的散發(fā)性疾病，或者更罕見的是由缺陷基因引起的遺傳疾病。倫敦大學學院（University College London，UCL）和倫敦大學學院醫(yī)院（University College London Hospitals，UCLH）的一個研究團隊報告，據(jù)信有 5 例阿爾茨海默病是由于幾十年前的醫(yī)學治療而引發(fā)的。這篇新論文為醫(yī)學上獲得的、由 β-淀粉樣蛋白傳播而出現(xiàn)的活體人阿爾茨海默病提供了首個證據(jù)。研究結(jié)果近日發(fā)表在《自然-醫(yī)學》（Nature Medicine）雜志上。

研究于2024年1月29日發(fā)表在《Nature Medicine》（最新影響因子：82.9）雜志上

論文中描述的患者都曾在兒童時期接受過一種從死者垂體中提取的人類生長激素（c-hGH）治療。在 1959~1985 年間，英國至少有 1,848 人因各種原因?qū)е律聿陌�小而接受了這種治療。1985 年，在發(fā)現(xiàn)一些 c-hGH 批次被朊病毒(傳染性蛋白)污染后，導致一些人患有克雅氏病（CJD），這種藥物被撤回。隨后，c-hGH 被不攜帶傳播 CJD 風險的合成生長激素所取代。

這些研究人員此前報告稱，一些因接受 c-hGH 治療而患上克雅氏病（稱為醫(yī)源性克雅氏�。�的患者，他們的大腦中也過早地出現(xiàn)了 β-淀粉樣蛋白沉積。科學家們在 2018 年的一篇論文中進一步指出，存檔的 c-hGH 樣本受到了 β-淀粉樣蛋白的污染，盡管已經(jīng)儲存了幾十年，但注射到實驗室小鼠體內(nèi)時仍會傳播 β-淀粉樣蛋白病理。他們提出，那些接觸過受污染的 c-hGH 但沒有死于克雅氏病且壽命更長的人，最終可能會患上阿爾茨海默病。

這篇最新的論文報道了倫敦國家神經(jīng)病學和神經(jīng)外科醫(yī)院 UCLH 國家朊病毒診所的 8 名患者，他們在童年時期都接受過 c-hGH 治療，治療時間通常持續(xù)數(shù)年。

其中 5 位患者有失智癥狀，他們要么已經(jīng)被診斷為阿爾茨海默病，要么符合阿爾茨海默病的診斷標準，另外 1 位患者符合輕度認知障礙的診斷標準。這些人在出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時年齡在 38~55 歲之間。生物標志物分析支持其中 2 位患者的阿爾茨海默病診斷，并提示另外 1 位患者可能患有阿爾茨海默病，尸檢分析顯示另一位患者存在阿爾茨海默病病理改變。

這些患者在相對年輕的年齡就出現(xiàn)了癥狀，表明他們并非患上通常與老年相關(guān)的散發(fā)型阿爾茨海默病。在可進行基因檢測的 5 位患者中，研究團隊排除了遺傳性阿爾茨海默病的可能性。

由于 c-hGH 治療已不再使用，因此不再存在通過這一途徑傳播的風險。目前尚未報道過通過其他醫(yī)療或外科手術(shù)獲得阿爾茨海默病的病例。目前沒有證據(jù)表明 β-淀粉樣蛋白可以在日常生活中或常規(guī)醫(yī)療或社會護理中傳播。

然而，研究人員提醒說，他們的研究結(jié)果強調(diào)了重新審查醫(yī)療措施的重要性，以確保通過其他可能引發(fā)克雅氏病意外傳播的醫(yī)療或外科手術(shù)，不會意外傳播 β-淀粉樣蛋白。

該研究的主要作者、UCL 朊病毒病研究所所長、UCLH 神經(jīng)科顧問醫(yī)師 John Collinge 教授表示：“目前沒有任何證據(jù)表明阿爾茨海默病可以在日�；顒踊虺Ｒ�(guī)醫(yī)療護理期間在個體之間傳播。我們所描述的患者接受了一種特定且已停用很久的藥物治療，其中涉及向患者注射現(xiàn)已知受到與疾病相關(guān)的蛋白質(zhì)污染的材料。”

“然而，認識到這些罕見情況下的 β-淀粉樣蛋白病理學傳播，應(yīng)促使我們審查預防通過其他醫(yī)療或外科手術(shù)意外傳播的措施，以防止此類病例在未來發(fā)生。”

“重要的是，我們的研究結(jié)果還表明，阿爾茨海默病和其他一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病與克雅病有相似的疾病過程，這可能對未來理解和治療阿爾茨海默病有重要意義。”

合著者 Jonathan Schott 教授（UCL 女王廣場神經(jīng)病學研究所，UCL 名譽神經(jīng)病學顧問，英國阿爾茨海默病研究所首席醫(yī)療官）說：“我們認為這些人不幸患上阿爾茨海默病的情況極不尋常，強調(diào)這一點很重要，并強調(diào)這種疾病在個人之間或在常規(guī)醫(yī)療中傳播的風險是不存在的。然而，這些發(fā)現(xiàn)確實為疾病機制提供了潛在的有價值的見解，并為進一步的研究鋪平了道路，我們希望這將進一步了解更典型的晚發(fā)型阿爾茨海默病的原因。”

創(chuàng)立于1826年的倫敦大學學院

參考文獻

Source：University College London

Alzheimer’s disease acquired from historic medical treatments

Reference：

Banerjee, G., Farmer, S.F., Hyare, H. et al. Iatrogenic Alzheimer’s disease in recipients of cadaveric pituitary-derived growth hormone. Nat Med (2024). https://doi.org/10.1038/s41591-023-02729-2

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       原文標題 : 因醫(yī)學治療而引發(fā)的阿爾茨海默病