本文系深潛atom第388篇原創(chuàng)作品

2021年11月24日,阿里健康2022財(cái)年中期財(cái)報(bào),營(yíng)收94億元,毛利19億元。此外,阿里健康重新轉(zhuǎn)虧,期內(nèi)虧損約為2．32億元。在多種刺激下,阿里健康市值跌破1000億港元,多家券商已下調(diào)目標(biāo)價(jià)。

在此一個(gè)月前《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則(征求意見(jiàn)稿)》剛剛公布,針對(duì)AI開方、先買藥后補(bǔ)方、藥品回扣等問(wèn)題進(jìn)行了規(guī)范,阿里健康醫(yī)藥高達(dá)人民幣81億元的自營(yíng)業(yè)務(wù)收入顯得格外扎眼。

此前《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六�！边M(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見(jiàn) 》規(guī)定,在確保電子處方來(lái)源真實(shí)可靠的前提下,允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品以外的處方藥。但在行業(yè)逐漸規(guī)范之時(shí),對(duì)以藥為主的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)是個(gè)喜憂參半的反饋。

誠(chéng)然《征求意見(jiàn)稿》規(guī)范了在線賣藥,讓行業(yè)門檻將大幅提高,但這也為網(wǎng)售處方藥開放做了進(jìn)一步鋪墊和保障,這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將告別“野蠻生長(zhǎng)”,進(jìn)入規(guī)范、高質(zhì)量發(fā)展階段,技術(shù)和運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)強(qiáng)的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)將加快發(fā)展。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療們,抓住這個(gè)機(jī)遇或許可以更好的打造自己的口碑和市場(chǎng)壁壘。

相比于互聯(lián)網(wǎng)其他領(lǐng)域,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)乎到整個(gè)社會(huì)保障體系的變化,并且醫(yī)療行業(yè)并非單純的逐利,還帶有一定的公益性質(zhì)。因此,更容易陷入莫比烏斯環(huán)困境。所謂的莫比烏斯環(huán)困境就是陷入無(wú)限循環(huán),這么多年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在C端營(yíng)收上一直受困,只能陷入燒錢買用戶,用戶流失,再燒錢買。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療走出院內(nèi)后,能否打破現(xiàn)狀,值得關(guān)注。

01

技術(shù)只是手段,

產(chǎn)品促進(jìn)商業(yè)模式發(fā)展

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn),可以讓一個(gè)企業(yè)匯集大量的用戶,掌握了流量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,都希望基于此產(chǎn)生規(guī)模收入,然而醫(yī)療的特殊性讓這一夢(mèng)想難以照進(jìn)現(xiàn)實(shí)。比如,掛號(hào)這項(xiàng)古早的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù),早期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療通過(guò)該服務(wù)可以產(chǎn)生大規(guī)模收入,而后因?yàn)檫@種服務(wù)本質(zhì)是變相加號(hào)的黃牛服務(wù),在對(duì)黃牛行為出臺(tái)相關(guān)規(guī)定被明令禁止后,這種打著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療旗號(hào)的黃牛服務(wù)便隨風(fēng)而逝。

在2022財(cái)年中報(bào)告期內(nèi),阿里健康營(yíng)收94億元,同比增長(zhǎng)30．7%,線上自營(yíng)店的年度活躍消費(fèi)者達(dá)9000萬(wàn)。阿里健康之所以能夠產(chǎn)生大規(guī)模的營(yíng)收,就在于通過(guò)完成了配合產(chǎn)品的服務(wù)的轉(zhuǎn)化,其中醫(yī)藥自營(yíng)業(yè)務(wù)收入達(dá)人民幣81億元,同比增長(zhǎng)34．5%,并且實(shí)現(xiàn)了人均用藥時(shí)長(zhǎng)和用戶復(fù)購(gòu)率持續(xù)提升。

目前,大部分網(wǎng)民依然沒(méi)能養(yǎng)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療付費(fèi)的習(xí)慣。因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展,需要以方案思維做服務(wù),并且將服務(wù)產(chǎn)品化。用產(chǎn)品強(qiáng)化服務(wù)方式,強(qiáng)化服務(wù)效果。在以病人為中心向以質(zhì)量為核心的醫(yī)改方向下,醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量至關(guān)重要�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療的出現(xiàn),契合了這一大方向,在掛號(hào)、問(wèn)診、買藥、慢病管理等多個(gè)維度展開了高質(zhì)量服務(wù)。

對(duì)于醫(yī)藥電商來(lái)說(shuō),在監(jiān)管范圍內(nèi)完善自己的賣藥的服務(wù)體驗(yàn),也是將銷售服務(wù)產(chǎn)品化的表現(xiàn),從登陸網(wǎng)站到醫(yī)藥搜索,從完成購(gòu)買到拿到藥品的整個(gè)流程,甚至到售后服務(wù)都是產(chǎn)品化的具象體現(xiàn)。

對(duì)于醫(yī)療服務(wù)企業(yè)來(lái)說(shuō),同樣是如此。比如慢病管理,不但將自己的服務(wù)產(chǎn)品化,用戶可以清晰的看到自己需要用的產(chǎn)品、做的事情,甚至可以看到身體管理的效果。另一方面,大家紛紛引入基因檢測(cè)、人工智能、智能硬件等更直觀的產(chǎn)品,通過(guò)更直觀的體驗(yàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化,最終實(shí)現(xiàn)商業(yè)化的躍進(jìn)。

對(duì)于如今的行業(yè),結(jié)合新技術(shù)新產(chǎn)品的解決方案能力已經(jīng)初現(xiàn),最大的挑戰(zhàn)依然在于臨床和商業(yè)化。在過(guò)去這么多年的嘗試,因?yàn)楣┬桕P(guān)系,大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)在頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)很難產(chǎn)生大規(guī)模營(yíng)收,基層和院外成為了下半場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主要陣地。

02

賦能基層,

需要高質(zhì)量醫(yī)療走入患者

基層醫(yī)療是健康中國(guó)的神經(jīng)末梢,只有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)壯了,公共衛(wèi)生神經(jīng)才會(huì)強(qiáng)壯。相比較城市居民,醫(yī)療服務(wù)不均衡的農(nóng)村慢病管理需求更大。2020年6月,我國(guó)村衛(wèi)生室相比較2019年同期減少5932家,村衛(wèi)生室我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展中不可缺少的一環(huán),隨著數(shù)量減少對(duì)于健康管理的打擊不言而喻。

想要保證基層醫(yī)療的正常運(yùn)轉(zhuǎn),需要在供給端和需求端都提供新的動(dòng)力�！督】抵袊�(guó)2030發(fā)展規(guī)劃》明確提到要把居民因慢病導(dǎo)致的過(guò)早死亡率從18%降到15%。

為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),必然要加強(qiáng)基層的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。一方面強(qiáng)調(diào)分級(jí)診療的重要性,讓患者留在基層;另一方面加強(qiáng)基層慢性病管理能力,提高患者的日常生活質(zhì)量。這也為眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)提供了巨大的市場(chǎng)空間,幾乎對(duì)于每一個(gè)醫(yī)療企業(yè)來(lái)說(shuō),基層都是藍(lán)海市場(chǎng)。只是如今最大的問(wèn)題是,依然鮮有企業(yè)能夠在基層真正得到他認(rèn)為的好處。

為了能夠在基層挖掘出更大的價(jià)值,提供硬件成為了互聯(lián)網(wǎng)巨頭們的最新做法,比如平安健康和訊飛醫(yī)療各自為其打造了相對(duì)應(yīng)的軟硬件綜合解決方案。

△一分鐘診所

平安健康的一分鐘診所:占地不到3平方米,由智能藥柜和醫(yī)療診所兩部分組成,可實(shí)現(xiàn)線上問(wèn)診、基礎(chǔ)檢測(cè)、開方、購(gòu)藥等一站式服務(wù)。在整個(gè)過(guò)程中,包括AI輔診,同樣提供醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的遠(yuǎn)程會(huì)診支持。問(wèn)診結(jié)束后,還可在旁邊的智能藥柜取藥,獲取上百種常見(jiàn)藥品。

訊飛醫(yī)療的智醫(yī)助理:2017年,科大訊飛“智醫(yī)助理”機(jī)器人以456分的成績(jī)通過(guò)了國(guó)家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試測(cè)試,超過(guò)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師360分的合格線,讓這個(gè)訊飛醫(yī)療開啟了基層之旅。智醫(yī)助理可以提供輔助診療、隨訪、查資料、寫病歷服務(wù)。

智能醫(yī)療產(chǎn)品大范圍臨床最大的挑戰(zhàn)是使用率偏低。為了推廣智醫(yī)助理,訊飛醫(yī)療自掏腰包額外為村醫(yī)提供診斷費(fèi),提高了產(chǎn)品使用率。截至今年6月末,智醫(yī)助理已落地全國(guó)20多個(gè)省,累計(jì)在全國(guó)200多個(gè)區(qū)縣、3萬(wàn)多家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線,為5萬(wàn)多名基層醫(yī)生服務(wù)。同時(shí),大范圍的應(yīng)用也為訊飛醫(yī)療帶來(lái)了相對(duì)應(yīng)的收入,據(jù)悉2020年,科大訊飛醫(yī)療業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)營(yíng)收3．13億元,2021年上半年實(shí)現(xiàn)9989．2萬(wàn)元營(yíng)收。

對(duì)于基層醫(yī)生來(lái)說(shuō),長(zhǎng)時(shí)間的接觸,已經(jīng)讓他們掌握了眾多慢性病患者的情況。比如他管理的患者是什么病,什么時(shí)候得的病,用藥情況怎么樣,最近表現(xiàn)怎么樣,如果能夠在軟硬件上為基層醫(yī)生提供助力,自然能夠履行健康中國(guó)神經(jīng)末梢的職責(zé)。

03

醫(yī)保服務(wù)和慢病管理,

市場(chǎng)巨大但困難不小

在“看病貴”的社會(huì)現(xiàn)象中,醫(yī)保的重要性不言而喻,然而隨著醫(yī)保資金的緊張,合理規(guī)劃醫(yī)保至關(guān)重要,《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確提示完善全民醫(yī)保體系,健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系。在醫(yī)保體系的完善過(guò)程中,互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)、創(chuàng)新支付和第三方管理業(yè)務(wù)備受市場(chǎng)關(guān)注。

如今的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已經(jīng)逐漸從“醫(yī)藥”走向“醫(yī)藥險(xiǎn)”,醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”已經(jīng)初見(jiàn)雛形,隨著“醫(yī)藥”方面的監(jiān)控升級(jí),“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的落地將會(huì)加速。率先切入保險(xiǎn)領(lǐng)域的創(chuàng)新支付企業(yè)和技術(shù)驅(qū)動(dòng)型公司將會(huì)迎來(lái)重要發(fā)展時(shí)機(jī)。

關(guān)于創(chuàng)新支付,我們此前有過(guò)盤點(diǎn)。集合了保險(xiǎn)公司和藥廠的創(chuàng)新支付模式,商業(yè)模式依然需要時(shí)間驗(yàn)證。目前主要代表是鎂信健康和圓心科技。

創(chuàng)新支付,本質(zhì)上也離不開互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的范圍�；ヂ�(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)市場(chǎng)巨大,預(yù)計(jì)中國(guó)針對(duì)保險(xiǎn)公司的技術(shù)賦能市場(chǎng)的規(guī)模2030年將達(dá)到6451億人民幣,年復(fù)合增長(zhǎng)率高達(dá)31．1%�；ヂ�(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)對(duì)于資質(zhì)要求更高,盡管作為保險(xiǎn)產(chǎn)品的渠道商,但也不能為所欲為。有媒體報(bào)道稱,早在2016年底,廖杰遠(yuǎn)就曾聲稱,其保險(xiǎn)業(yè)務(wù)營(yíng)收占比已經(jīng)達(dá)到了30%。急于通過(guò)保險(xiǎn)賺錢的微醫(yī),依然沒(méi)能逃過(guò)相關(guān)部門的監(jiān)管,此前微醫(yī)保險(xiǎn)因?yàn)椤按嬖谖窗凑找?guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)費(fèi)率的違法行為”,收到銀保監(jiān)會(huì)一張11萬(wàn)元的罰單,可見(jiàn)保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)并未像大家想象中那樣樂(lè)觀。

醫(yī)療保險(xiǎn)第三方管理公司,服務(wù)范圍并不限于醫(yī)保,也可以為保險(xiǎn)公司提供服務(wù)。借助于第三方管理公司的專業(yè)性,可以有效的保證患者服務(wù)質(zhì)量,有效推動(dòng)模式創(chuàng)新,從而實(shí)現(xiàn)節(jié)省費(fèi)用的目標(biāo)。但這個(gè)業(yè)務(wù),依然需要證明通過(guò)運(yùn)營(yíng)能否有轉(zhuǎn)化效果,及后期服務(wù)患者治療費(fèi)用轉(zhuǎn)化,企業(yè)短時(shí)間內(nèi)比較難盈利。

2020年,突如其來(lái)的疫情讓線下醫(yī)療慢了下來(lái),無(wú)數(shù)的患者轉(zhuǎn)移到了線上,無(wú)論是傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù),又或者是慢病管理,都暫時(shí)的擺脫了重線下輕線上的現(xiàn)象,迎來(lái)了巨大的風(fēng)口。

相信未來(lái)幾十年,慢病管理將會(huì)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的主要陣地。一方面確實(shí)存在強(qiáng)烈的需求和政策推動(dòng),隨著慢性病患者數(shù)量與日俱增,相關(guān)部門積極出臺(tái)相關(guān)政策推動(dòng)慢病管理;另一方面在于商業(yè)化的考量,伴隨著需求增加,能夠提供伴隨管理的服務(wù)模式,為患者提供了生理和心理上的幫助,這種主動(dòng)出擊的方式可以更好的實(shí)現(xiàn)商業(yè)化。

就在阿里健康的業(yè)務(wù)發(fā)布中,同樣提到了慢病管理相關(guān)數(shù)據(jù)。阿里健康自2014年便開始了慢病管理相關(guān)布局,通過(guò)為用戶提供優(yōu)惠好藥、專屬醫(yī)生、用藥隨訪、用戶患教等系列服務(wù)的“慢病福利計(jì)劃”,借助這次疫情的東風(fēng),服務(wù)人數(shù)達(dá)到500萬(wàn),同比增長(zhǎng)170%。與阿里健康簽約提供在線健康咨詢服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和營(yíng)養(yǎng)師合計(jì)近14萬(wàn)人,較上財(cái)年末增加8萬(wàn)余人,日均在線問(wèn)診服務(wù)量已超25萬(wàn)次。

2020年,京東健康推出了家庭醫(yī)生服務(wù),相比較機(jī)構(gòu),家庭醫(yī)生同樣可以提供日常咨詢、專科問(wèn)診、疑難重癥、健康管理等全場(chǎng)景,并且這種針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù),可以與線下醫(yī)療醫(yī)療相結(jié)合,似乎可以更受患者認(rèn)可。2021年中期財(cái)報(bào)顯示,京東健康互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有超過(guò)13萬(wàn)名自有和外部合作醫(yī)生及醫(yī)療專家加入,日均在線咨詢量超過(guò)16萬(wàn)。

對(duì)于慢病管理企業(yè)來(lái)說(shuō),基層同樣是繞不開的一環(huán)。對(duì)于阿里健康和京東健康這樣的流量巨頭,更需要做的事是如何實(shí)現(xiàn)服務(wù)的下沉。

提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,我們下意識(shí)的認(rèn)知必然是線上醫(yī)療,服務(wù)遍及掛號(hào)、在線問(wèn)診、電子處方、在線電商、健康管理等�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫(yī)療的本質(zhì),本就該是以健康為中心的嚴(yán)肅醫(yī)療行為,而非一項(xiàng)技術(shù),或提供一個(gè)簡(jiǎn)單的健康咨詢平臺(tái)�；�于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的掛號(hào)、在線問(wèn)診、電子處方等服務(wù),在過(guò)去這些年已經(jīng)被深度挖掘,但依然未能形成有效的商業(yè)模式。

過(guò)去這么多年,模式探索了一個(gè)又一個(gè),但大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)依然處于虧損當(dāng)中,巨頭們的價(jià)值也正在被重估。“醫(yī)歸醫(yī)、藥歸藥、技術(shù)歸技術(shù)”,希望接下來(lái),這幾個(gè)新的熱門賽道,可以讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療擺脫C端持續(xù)虧損的魔咒。

本文系原創(chuàng)作品