多肽鏈 原創(chuàng)出品

作者｜李小志

歷史總在必然中演進(jìn)，亦在偶然中被驗證。

誰也不曾想，一場人類近百年來遭遇的影響范圍最廣泛的新冠肺炎疫情會極大地改變?nèi)藗兦筢t(yī)問藥的行為習(xí)慣，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也成為2020年最熱的關(guān)鍵詞之一。

當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展“遭遇”人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求成為歷史的必然時，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”就構(gòu)成足以改變行業(yè)面貌的新勢力。

2013、2014年前后，大批以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)切入醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，賦能醫(yī)院與醫(yī)生為主的醫(yī)療服務(wù)端，藉由線上問診分流線下診療渠道以緩解醫(yī)療資源緊張的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”企業(yè)開始如雨后春筍般誕生。

在以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為核心形態(tài)的醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化變革成為歷史趨勢時，2018年4月間，國務(wù)院根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋”行動的指導(dǎo)意見》就促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展提出了綱領(lǐng)性意見。

恰是這樣的行業(yè)發(fā)展與制度安排，讓我們得以在2020年初以來的新冠疫情防控戰(zhàn)疫，以及疫情防控常態(tài)化的公共衛(wèi)生保障需求下，清晰地看到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在社會公眾方向所呈現(xiàn)出的巨大價值。

另一方面，經(jīng)歷了6、7年市場洗禮與政策催化之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)和運營主體方之一的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)也度過了不同階段的迭代進(jìn)化。平安好醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)、微醫(yī)、好大夫在線等成為其中脫穎而出的樣本企業(yè)。

而此次疫情又大大加速了這些樣本企業(yè)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院方面的服務(wù)模式、應(yīng)用場景和技術(shù)創(chuàng)新上的突破。

從信息服務(wù)到線上問診，到院前、院中、院后的醫(yī)療服務(wù)全場景，再到醫(yī)藥研發(fā)生產(chǎn)配送的全鏈條，以及醫(yī)保商保的支付環(huán)節(jié)，每一個細(xì)分賽道都成為它們撬動醫(yī)療服務(wù)變革的抓手。

根據(jù)動脈網(wǎng)蛋殼研究院推出的《2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報告》調(diào)研了20家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，搜集到577家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息顯示，隨著疫情防控進(jìn)入常態(tài)后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)數(shù)字化進(jìn)程中最重要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

壹｜政策催化醫(yī)療“新基建”

任何行業(yè)的良性發(fā)展，離不開政策的鋪墊與護(hù)佑，尤其是在醫(yī)療健康行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展上。

來自動脈橙數(shù)據(jù)庫的統(tǒng)計，2015年至今國家和地方共發(fā)布了超126條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)政策，覆蓋指導(dǎo)、監(jiān)管、支付三大體系，目前正逐漸由框架確定過渡到細(xì)節(jié)設(shè)計階段。

7月21日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務(wù)市場主體的實施意見》中，提出“將符合條件互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍”。

支付端的政策變化無疑是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展最重要的助推劑。去年8月，國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

今年2月28日，《國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)生健康委關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》又明確提出將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍。

《指導(dǎo)意見》出臺的次日，武漢市醫(yī)保局就與微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院（武漢專區(qū)）聯(lián)手開通醫(yī)保支付，武漢市門診重癥（慢性）疾病的參保人員可享受線上診斷、處方外配、在線支付和線下藥品配送上門等服務(wù)，以緩解當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診療壓力，降低線下就醫(yī)購藥交叉感染的風(fēng)險。

另一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，平安好醫(yī)生也在湖北省明確4月8日解除離漢離鄂通道管制措施前一周，宣布其旗下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開通湖北省醫(yī)保在線支付，使湖北全境近6000萬居民足不出戶便可實現(xiàn)一站式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

從疫情防控的集中攻堅期到廣泛常態(tài)化階段，以支付端變革為主線推動的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)迅速在全國各地鋪開、落地。

2月間，醫(yī)聯(lián)成都高新海爾森互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在成都醫(yī)保局的指導(dǎo)下，打通了成都地區(qū)醫(yī)保個賬支付通道，為當(dāng)?shù)厥忻裉峁�“線上問診、續(xù)方購藥、醫(yī)保支付”等一站式就醫(yī)服務(wù)，讓患者可以通過醫(yī)聯(lián)享受看病不出門、問診不排隊、線上可購藥、支付可醫(yī)保等健康閉環(huán)服務(wù)。

在此之后的5月，醫(yī)聯(lián)又與保險極客在在線問診、線上購藥、慢病管理、健康保險等方向結(jié)成聯(lián)盟，共同為患者提供互聯(lián)網(wǎng)“醫(yī)＋藥＋險”的服務(wù)閉環(huán)，在慢病管理領(lǐng)域為患者提供個性化治療方案的同時，更多緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力。醫(yī)聯(lián)作為線上醫(yī)療、用藥、慢病管理服務(wù)的承接方，將聯(lián)合保險極客及多家保險公司為數(shù)百萬用戶提供保險、線上醫(yī)療、用藥、慢病管理服務(wù)，對患者按照一定比例提供保險報銷，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院保險直賠模式。

據(jù)不完全統(tǒng)計，截至今年6月30日，已有71家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在疫情期間打通醫(yī)保，以公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主，同時也出現(xiàn)了微醫(yī)、平安好醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)等企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

更進(jìn)一步的將符合條件互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保報銷范圍，會大大激發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的用戶增長。醫(yī)保接入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也預(yù)示這個一直在探索商業(yè)化之路的行業(yè)，迎來了新的產(chǎn)業(yè)機(jī)會。

總體而言，2020年以來的半年多時間里，由于疫情防控需要，國家衛(wèi)健委、國家醫(yī)保局等部門密集出臺了一系列完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的政策體系。

結(jié)合疫情形勢以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以發(fā)揮的作用來看，動脈網(wǎng)《2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報告》則認(rèn)為這些政策落點在于“對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的鼓勵，并非疫情期間的臨時舉措，而是強(qiáng)調(diào)其常態(tài)化作用，強(qiáng)調(diào)其在日常醫(yī)療服務(wù)與公衛(wèi)應(yīng)急體系中的技術(shù)和能力儲備�！�

事實上，在今年“新基建”概念被寫入政府工作報告，上升至國家戰(zhàn)略層面之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也被納入到北京、上海、江蘇等省市地方的新基建發(fā)展規(guī)劃中，并在覆蓋廣度和行業(yè)規(guī)范方面持續(xù)提升。

貳｜慢病管理的醫(yī)聯(lián)模式

毫無疑問，疫情的防控與政策的疊加大大加速了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)的速度，2020年前6個月，全國已有29個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中標(biāo)項目，這一數(shù)量迫近2019年全年的規(guī)模。

更為關(guān)鍵的是，在衛(wèi)健行政部門、公立醫(yī)院和市場化機(jī)構(gòu)的合力推動下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的分布也呈現(xiàn)自東向西、從沿海城市向內(nèi)陸地區(qū)的擴(kuò)散發(fā)展。

這其中，最為受關(guān)注的一種類型就是由微醫(yī)、平安好醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)、好大夫在線等平臺生態(tài)型企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。疫情期間，這些平臺企業(yè)從不同的數(shù)據(jù)維度上展現(xiàn)出了它們在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場中的強(qiáng)勁增長。

部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)或項目疫情以來的主要運營數(shù)據(jù)，《動脈網(wǎng)》蛋殼研究院根據(jù)企業(yè)公開信息整理

可以說疫情進(jìn)一步推動了這些平臺方在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)延伸、診療流程打通、內(nèi)容模式升級上的探索。不同的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療運營平臺也形成了它們獨特的邏輯閉環(huán)。

比如，平安好醫(yī)生在平安醫(yī)療健康大生態(tài)圈的整體戰(zhàn)略架構(gòu)中，通過信息化和智能化的方式，將線上問診作為突破口，構(gòu)建端到端的醫(yī)療生態(tài)，將醫(yī)院、醫(yī)生和病人這三個主體緊密地聯(lián)系在一起；

微醫(yī)則是以“數(shù)字健共體”模式，整合地方政府、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險公司、藥企藥店等諸多機(jī)構(gòu)，構(gòu)建起貫穿線上線下，實現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)“四醫(yī)聯(lián)動”的數(shù)字化醫(yī)療健康服務(wù)體系。

相比之下，醫(yī)聯(lián)則是聚焦在慢病管理領(lǐng)域，利用其在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與人工智能、醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域沉淀的技術(shù)優(yōu)勢，賦能醫(yī)生，為慢病患者群體提供長期規(guī)范的�？坡�病管理服務(wù)。

成立于2014年的醫(yī)聯(lián)是業(yè)內(nèi)為數(shù)不多的形成在線問診、電子處方開具，線上購藥送藥上門、生活方式干預(yù)以及醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療慢病管理領(lǐng)域服務(wù)閉環(huán)的平臺之一，處于行業(yè)領(lǐng)先地位。

目前，其平臺上已經(jīng)匯聚了全國超80萬實名認(rèn)證醫(yī)生和5萬名簽約醫(yī)生，覆蓋肝病、糖尿病、HIV、腫瘤、腎病、心腦血管、兒童多動障礙、精神心理、呼吸科、中醫(yī)等多個病種領(lǐng)域。

據(jù)知名咨詢公司灼識咨詢（China Insights Consultancy）近期發(fā)布的《中國互聯(lián)網(wǎng)慢病管理行業(yè)藍(lán)皮書》顯示，中國的慢病人群基數(shù)龐大，預(yù)計到2024年中國的高血壓、心臟病患者將達(dá)到3．8億人，慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性腎病、糖尿病、慢性消化系統(tǒng)疾病的患者也都在1億人以上，惡性腫瘤患者達(dá)500萬人。

與此同時，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)慢病管理在2019年已達(dá)694億元人民幣的市場規(guī)模，這一數(shù)字在2024年將會增長到2177億元，年復(fù)合增長率高達(dá)25．7％，預(yù)計潛在市場規(guī)模為3000億元。也就是說，醫(yī)聯(lián)切分了一個有著巨大商業(yè)價值和社會價值的市場。

相比傳統(tǒng)慢病管理的方式，醫(yī)聯(lián)這種互聯(lián)網(wǎng)平臺在這一領(lǐng)域可以實現(xiàn)分級診療、提高患者依從性、降低就診門檻、優(yōu)化醫(yī)療診斷，從而提高治療效果、提升醫(yī)療資源利用效率。

就在今年3月間，國家醫(yī)保局與國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確指出常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報銷。

也正是在過去幾個月時間里，醫(yī)保支付在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實現(xiàn)實質(zhì)性突破的階段，醫(yī)聯(lián)完善了在慢病領(lǐng)域從在線問診到電子處方開具線上購藥送藥以及醫(yī)保支付的服務(wù)閉環(huán)模式。

叁｜打造強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系鏈

以肝病、糖尿病、腫瘤等為代表的慢性疾病通常無法治愈且并發(fā)癥較多，需要長期用藥及健康管理進(jìn)行控制，這構(gòu)成了國內(nèi)慢病管理的大市場。

但一直以來，這一領(lǐng)域無論在原本醫(yī)療體系之中還是院外市場化機(jī)構(gòu)的發(fā)展，都很難從根本上解決資源失衡、患者依從度低的問題。

互聯(lián)網(wǎng)工具則很好的彌補(bǔ)了傳統(tǒng)模式的缺陷。醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人兼CEO王仕銳認(rèn)為醫(yī)聯(lián)正是通過醫(yī)療服務(wù)資源配置和醫(yī)患關(guān)系鏈的重構(gòu)，才從行業(yè)中脫穎而出的。

“醫(yī)聯(lián)平臺為醫(yī)生提供高效便捷的慢病管理工具，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺不受地域、時間、空間限制的特點，在線上與患者保持實時的連接，通過科普知識、用藥提醒以及遠(yuǎn)程問診等手段來提升患者依從性，從而增強(qiáng)慢病管理的有效性，專業(yè)性以及可及性。”

醫(yī)聯(lián)的優(yōu)勢就在于堅持“以患者為中心”，通過“醫(yī)帶患”的模式，構(gòu)建了強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系鏈，打造了一個從患者篩查、復(fù)診續(xù)方、送藥上門、保險支付到院外健康管理的完整閉環(huán)。

為了進(jìn)一步提升醫(yī)生效率、患者體驗以及整體的慢病管理效果，醫(yī)聯(lián)在上述服務(wù)閉環(huán)的基礎(chǔ)上還進(jìn)行了加強(qiáng)與升級。

醫(yī)聯(lián)不僅為醫(yī)生提供了超過100種的智能患者管理工具，通過智能審方系統(tǒng)、復(fù)診用藥提醒、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)以及智能隨訪數(shù)據(jù)庫等，讓一位醫(yī)生可管理2000名患者。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)還為每位醫(yī)生配備專業(yè)人工醫(yī)助，借助AI、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，進(jìn)一步為醫(yī)生進(jìn)行患者管理提效。

由于患者病情輕重不一、咨詢的問題復(fù)雜程度不一，醫(yī)聯(lián)從患者的問題及病情角度，進(jìn)行患者分級管理。同時，醫(yī)聯(lián)還為患者配置專業(yè)的健康管理師，對患者進(jìn)行及時的用藥提醒、心理和飲食上的科學(xué)調(diào)節(jié)及管理，提升患者的帶病生活質(zhì)量。

從實際效果來看，醫(yī)聯(lián)的這一慢病管理模式在肝病、呼吸哮喘、腫瘤等各大慢病管理系統(tǒng)中得到了很好的應(yīng)用。據(jù)統(tǒng)計，在醫(yī)聯(lián)管理的350萬慢病患者中，患者留存率達(dá)到了87％，患者滿意度達(dá)到了96％。

而在醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)生端，醫(yī)聯(lián)通過為醫(yī)生提供基于AI數(shù)據(jù)分析技術(shù)的患者管理工具，通過智能審方系統(tǒng)、復(fù)診用藥提醒、結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)以及智能隨訪數(shù)據(jù)庫等，讓每位醫(yī)生管理患者數(shù)從50－100提升至可有效管理2000名患者。

同時，醫(yī)聯(lián)還在慢病管理的業(yè)務(wù)領(lǐng)域中橫向擴(kuò)張，上線中醫(yī)慢病管理業(yè)務(wù)。在今年疫情期間，醫(yī)聯(lián)中醫(yī)慢病管理服務(wù)就專門為公眾上線了新冠防治特制中醫(yī)藥方，用中醫(yī)、中藥來幫助患者防控疫情。

事實上，中醫(yī)藥是特別適合做慢病管理服務(wù)，比如中醫(yī)的舌診適合復(fù)診患者，基層患者在家中就能獲得專業(yè)線上醫(yī)療指導(dǎo)和開方抓藥，讓患者減少了奔波和醫(yī)療開支。

目前，醫(yī)聯(lián)平臺已匯聚了近2000名中醫(yī)名醫(yī)入駐，其中不乏邊天羽、俞錫純、董國立、張伯禮院士等國寶級中醫(yī)大家。

后疫情時代，醫(yī)聯(lián)則利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段，將中醫(yī)藥納入到醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療慢病管理數(shù)字化體系當(dāng)中，打造“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)”模式，最終實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療慢病管理業(yè)務(wù)的中西醫(yī)領(lǐng)域全覆蓋，從而為不同慢病患者的治療需求提供更為多樣化的治療手段和方案。

毫無疑問，隨互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的逐漸放開，疫情常態(tài)化之后越來越多的患者開始接受并習(xí)慣在線上進(jìn)行慢病管理，醫(yī)聯(lián)這樣的“互聯(lián)網(wǎng)＋慢病管理”模式已被市場驗證，未來尤為可期。