互聯網近幾年已經悄無聲息地改變了中國醫(yī)療服務的“調性”，準確來說，從技術提供方到醫(yī)療服務方，對于互聯網的應用程度和開放程度似乎已經遠超過他們自己的預料。遠程醫(yī)療作為移動醫(yī)療起步的代表，經歷了從萌芽、到快速發(fā)展和擴張階段，而行業(yè)里的玩家們也經歷了從試水、迷茫到目光逐漸清晰的過程。

據前瞻產業(yè)研究院數據顯示，遠程醫(yī)療主要包括遠程患者監(jiān)測、視頻會議、在線咨詢、個人醫(yī)療護理裝置、無線訪問電子病例和處方等。預計到2023年，國內遠程醫(yī)療的市場規(guī)模將突破230億元。

心醫(yī)國際CEO邰從越感受到了巨大的發(fā)展機遇，同時也保持著理性和冷靜�！斑h程醫(yī)療最終推動的是分級診療，而實際落地還有不少困難需要解決，例如政策法規(guī)的明確、支付或是公立醫(yī)院管理市場化等問題。”在近日和億歐大健康的交流中他說。

心醫(yī)國際從最早的院內PACS服務商到現在的互聯網醫(yī)療整體解決方案的服務商，經歷了哪些變遷？在互聯網醫(yī)療領域中構建的是什么業(yè)務模型？在利用遠程醫(yī)療落地分級診療的過程中，商業(yè)邏輯又是怎樣的？

農村包圍城市，用遠程醫(yī)療平臺解決醫(yī)患“錯配”

先看一組數據：從2017年初到今年7月，心醫(yī)國際的遠程會診平臺上累計“跑了”27萬例數據，其中1．9萬人是危重病人；覆蓋31省市的5700多家醫(yī)院；合計建設和運營的醫(yī)聯體項目168個；平臺基層醫(yī)生超過18萬；年遠程會診診斷例數18萬例。

值得注意的是，在心醫(yī)國際覆蓋的5700多家醫(yī)院中，僅有50余家是國家三甲醫(yī)院，剩余的有70％是二級醫(yī)院。這也應證了邰從越多次強調的定位：走農村包圍城市路線的、立足于實體醫(yī)療的互聯網醫(yī)療解決方案服務商。

“這些縣醫(yī)院和地市級醫(yī)院起到承上啟下的作用。對上，是連接上級醫(yī)院；對下，是承接下級醫(yī)院。對它們進行評估和篩選后，把可以留下的患者留到下級醫(yī)院，把解決不了的、要‘推上去’的對接給上級醫(yī)院�！臂�從越說。

最早，邰從越和心醫(yī)國際董事長王興維是從院內PACS產品起家。在2011年，醫(yī)療信息化市場被傳統(tǒng)幾家老牌HIT公司快速瓜分之時，心醫(yī)國際走的就是“農村包圍城市”的“路子”。王興維和邰從越首先拿下了青海全省36家縣級醫(yī)院PACS系統(tǒng)建設權，并開始遠程醫(yī)療平臺的建設。也是基于早年的這些基礎，讓心醫(yī)國際后來的“轉型”有了積淀。

遠程問診的核心存在價值和核心服務價值決定了心醫(yī)國際的業(yè)務模式。從核心存在價值來說，邰從越認為中國“看病難、看病貴”最關鍵在于“錯配”。這其中包含了醫(yī)院和醫(yī)生的“錯配”以及醫(yī)生和患者的“錯配”。

“中國為什么會造成看病難、看病貴的局面？其實我們所說的看病難，是患者看到對癥的好醫(yī)生難和患者要到好醫(yī)院看病難。而看病貴，實際指的是背后潛在的時間成本、重復就診的無效成本高�！彼�說。

從核心服務價值來看，中國優(yōu)質醫(yī)療資源總量相對不足、分布不均、醫(yī)療服務格局亟待優(yōu)化，推進基于分級診療的醫(yī)聯體建設是緩解乃至解決上述問題的有效手段，而遠程醫(yī)療平臺成為了讓基層的患者找到最準確的就醫(yī)方式和就醫(yī)路徑的“加速器”。

在解決“錯配”這一問題上，心醫(yī)國際通過搭建連接上下級醫(yī)院的遠程醫(yī)療平臺，開展遠程業(yè)務的運營和�？漆t(yī)聯體服務，并在全國范圍內嘗試搭建起遠程醫(yī)療網絡，把其中低效能的“沉默成本”節(jié)省下來。

此外，心醫(yī)國際基于信息化底層數據的互聯互通，延伸到“資源＋運營＋學科”模塊。在資源方面，心醫(yī)國際構建了以延川縣衛(wèi)計局及縣醫(yī)療機構為中心，向上聯接北上廣國家級醫(yī)院，協同陜西省省級醫(yī)院及延安市級醫(yī)院，向下覆蓋延川縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及梁家河村衛(wèi)生室的六級醫(yī)聯體分級診療網絡，同時為5700余家合作伙伴提供上下游資源對接。運營方面，心醫(yī)國際的運營服務涵蓋了醫(yī)聯體網絡規(guī)劃、需求匹配、過程管理、自運營體系建立等服務內容。學科方面，心醫(yī)國際目前已開展了呼吸、腫瘤、神經外科、康復、血管外科、心腦血管、肝膽外科等品牌學科共建服務，在全國落地實踐27個專科醫(yī)聯體。

“說白了，就是要讓對的醫(yī)生看對的患者。”邰從越表示。在全球科技革命再次沖刷醫(yī)療界以及互聯網醫(yī)療步入新發(fā)展階段的當下，他認為，人工智能和大數據在實現這一目標上，是必不可少的兩個要素。

從人工化到半智能化，用AI和大數據為遠程問診增值

“業(yè)務‘需求邏輯’的背后是‘技術邏輯’。但這套模式必須得‘跑’到一定程度，才能讓它由原來純粹人工化的服務模式成為半智能化，這也是我們需要積累的地方。”邰從越說。

同時，這也是專注于搭建遠程醫(yī)療平臺解決方案的心醫(yī)國際需要打造的生態(tài)圈中不可忽略的一環(huán)。如今，越來越少的人再提“顛覆醫(yī)療”，相反有更多的人開始說“重構”。

邰從越表示認同。他還提到，要實現“重構”，第一手段可以通過人工智能技術。在患者的初步問詢環(huán)節(jié)中，基于患者的癥狀，人工智能會不斷地要把這些信息進行整合，隨后在后臺進行大數據分析，再給出智能就診建議和推薦�！臂�從越說。

第二步，則是大數據的應用�！巴ㄟ^遠程問診業(yè)務，我們已經其積累了一部分數據。盡管這些數據量沒有那么龐大，但因為平臺上危急重癥患者多、患者病程覆蓋廣，所以數據質量相對高、數據集相對完整。”他說，“而數據最終服務于醫(yī)療行為和醫(yī)療服務�！�

在數據落地上，心醫(yī)國際主要從三方面切入：

1、和學科帶頭人合作。圍繞其醫(yī)教研的方式，心醫(yī)國際進行數據在科研、醫(yī)學教學等方面的使用；

2、與行業(yè)伙伴合作，包括通過保險實現醫(yī)療控費和理賠。在其中，會員患者的病程管理和數據管理，都由心醫(yī)國際和醫(yī)療機構完成；

3、提供“增值服務”。例如如果在A醫(yī)院就診時，遇到無法解決的問題，心醫(yī)國際可以在其服務的5700余個網點確認B、C、D醫(yī)院是否可以提供幫助以及時“轉移”，同時實時同步患者醫(yī)療健康數據。

而這些基于實體醫(yī)院的互聯網醫(yī)療平臺沉淀的核心價值資產——醫(yī)療大數據，通過向醫(yī)療機構、藥企、保險、政府等生態(tài)內客戶提供醫(yī)療大數據分析和應用服務獲取的收入，也將成為心醫(yī)國際最大的盈利模式。

邰從越最后“描繪”了互聯網醫(yī)療解決方案服務商的藍圖：軟件平臺化、服務智能化、業(yè)務一體化。圍繞這三個梯度，最后形成基于海量數據的院內私有云平臺和開放云平臺，也就是“萬院互聯”，保證未來開放的平臺能夠支撐所有醫(yī)療服務在上面展開。