二、政策＋需求：推動我國CDSS快速發(fā)展的兩大因素

（一）利好政策不斷，CDSS迎來發(fā)展新機遇

高誤診率、重復(fù)診療、醫(yī)療資源分配不均是造成人民“看病難、看病貴”的重要原因，也是“健康中國”目標要面對的挑戰(zhàn)之一。2015年起，國家陸續(xù)發(fā)布關(guān)于醫(yī)療信息化、智能醫(yī)療、智慧醫(yī)院等相關(guān)政策，紛紛提出提升醫(yī)療信息化水平以及通過人工智能、大數(shù)據(jù)等各種新興信息技術(shù)手段提升醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量等的相關(guān)要求。此外，國家近幾年對基層醫(yī)療給予大力支持，陸續(xù)發(fā)布了分級診療、醫(yī)聯(lián)體、全科醫(yī)生培養(yǎng)等相關(guān)政策，旨在提高基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平，協(xié)助基層醫(yī)療機構(gòu)深度轉(zhuǎn)型。CDSS作為一種與人工智能和醫(yī)療信息化有著緊密聯(lián)系的產(chǎn)品，且具備輔助基層醫(yī)生進行診斷決策，提升其診療水平的實際功用，在國家政策的驅(qū)動下將具有廣闊的發(fā)展前景和市場機遇。

其中，電子病歷作為信息時代病歷的新型存在形式，是衡量現(xiàn)代化醫(yī)院管理和醫(yī)院信息化水平的重要指標。國家衛(wèi)健委于2018年1月印發(fā)的《進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃（2018—2020年）考核指標》及2018年8月印發(fā)的《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》要求，在電子病歷信息化建設(shè)工作中，將臨床路徑、臨床診療指南、技術(shù)規(guī)范和用藥指南等權(quán)威臨床診療知識嵌入信息系統(tǒng)，提高臨床診療規(guī)范化水平。2018年12月，在國家衛(wèi)健委發(fā)布的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價管理辦法（試行）及評價標準（試行）》的通知中，電子病歷分級評價四級以上的醫(yī)院均要求具備臨床決策支持功能，這些政策表明醫(yī)療決策支持已經(jīng)成為醫(yī)院電子病歷建設(shè)和評級的重要環(huán)節(jié)，為CDSS的發(fā)展和落地奠定了堅實基礎(chǔ)。

（二）  醫(yī)療資源配置不均：三級醫(yī)院診療壓力過大、基層醫(yī)療機構(gòu)診療水平較低

問題催生需求，需求激發(fā)政策的制定。我國醫(yī)療資源配置不均衡的問題十分突出，根據(jù)2019年國家衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒的數(shù)據(jù)可知，公立醫(yī)院中，占比18．8％的三級醫(yī)院承擔(dān)了60．8％的診療人次，平均每個三級醫(yī)院每年要承擔(dān)82萬的診療人次，這就導(dǎo)致三級醫(yī)院醫(yī)生負擔(dān)過重、診療壓力過大，而CDSS應(yīng)用于醫(yī)院，可以輔助醫(yī)生診療決策，及時做出臨床預(yù)警，從而提升醫(yī)療效率，緩解醫(yī)生診療壓力。

現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有99．7萬個，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)94．4萬個�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占比約95％，但它們僅擁有全國32％的衛(wèi)生服務(wù)人員。在發(fā)達國家，基層診所能處理病人85％－90％的健康問題，國內(nèi)只有53％的診療人次由基層醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)，相比發(fā)達國家，我國基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量多但診療能力低。

此外，基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生的文化水平較低。2019年中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)顯示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心本科及以上學(xué)歷的醫(yī)生占比不到一半，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生中僅有20．9％為本科及以上學(xué)歷，大專和中專學(xué)歷占比高達76．3％，村衛(wèi)生室本科及以上學(xué)歷的醫(yī)生僅占3．1％，大專和中專學(xué)歷的醫(yī)生占比高達94．2％。這也是限制基層醫(yī)生診療能力、導(dǎo)致漏診誤診率高、患者不愿選擇的一大原因。

在國家政策對基層醫(yī)療的大力支持下，基層醫(yī)務(wù)人員亟需能力的提升，基層醫(yī)療水平的提升是緩解當(dāng)前醫(yī)療資源不均、改善醫(yī)療現(xiàn)狀的重要途徑。CDSS的目標就是幫助醫(yī)生更好的診斷和治療，這種有差異化的醫(yī)生水平讓CDSS在中國有更好的用武之地。